新鲜的猪血和老汤加在一起(新鲜的猪血我们是一直有人搅拌才没固定)然后加上荞面混合在一起(面不要太多否则血肠会太硬)，再将用猪板油或者肥肉炼成的油渣和猪油也都加在里面，混合搅拌成黏稠的猪血面糊，程度跟摊煎饼糊差不多，舀一勺到下流动缓慢流动即可，如果太稀稍微再加一些面。
将剩下的调料，葱花(多点量)，花椒粉，五香粉，盐加入猪血糊里搅匀，舀一勺血糊用锅煎熟尝一下味道，如果感觉差调料再加些，如果可以了就灌到扎紧一头的肠衣里，注意不要弄破肠衣，灌完扎紧另一头，不要灌太满8成即可，否则蒸的时候锅内会爆裂成灾难(如果怕破就分成多段)。
凉水上锅蒸，蒸的过程要有人看着以防血肠爆裂，锅内上汽后用针或牙签轻扎几个小眼儿，中小火再蒸，再熟一些再扎几个小眼，根据成熟度可以深扎血肠，如此反复几次，直到血肠熟透。
血肠煮熟后就是可以食用的成品，凉后放入冰箱冷藏，吃的时候可以蒸热直接吃，或者切成稍厚一些的片，用油煎一下，就是承德坝上名吃"煎荞面血肠"啦